DESENVOLVIMENTO DE UM MANUAL DE APOIO PARA PRESCRIÇÃO DE SUPLEMENTAÇÃO DE PROBIÓTICOS, PREBIÓTICOS E SIMBIÓTICOS. DEVELOPMENT OF A MANUAL FOR PRESCRIPTION SUPPLEMENTARY PROBIOTIC, PREBIOTICS AND SYMBIOTICS EMILY SUELLEN SALVADOR Graduando em Nutrição da Universidade Anhanguera emily.s.salvador@gmail.com CELMA MUNIZ Mestre em Ciências da Saúde Professor do curso de Nutrição da Universidade Anhanguera
Resumo
A microbiota intestinal humana exerce um papel importante tanto na saúde quanto na doença e a suplementação da dieta com probióticos e prebióticos pode assegurar o equilíbrio dessas microbiota. Probióticos são microrganismos vivos, administrados em quantidades adequadas, que conferem benefícios à saúde do hospedeiro. Prebiótico são carboidratos não-digeríveis, que afetam beneficamente o hospedeiro, por estimularem seletivamente a proliferação e/ou atividade de populações de bactérias desejáveis no cólon. Um produto referido como simbiótico, é aquele no qual um probiótico e um prebiótico estão combinados. O presente trabalho apresenta os benefícios que esses suplementos oferecem à saúde humana, assim com a construção de um manual de apoio para a prescrição médico-nutricional sobre como proceder em uma prescrição de suplementos visando o código de ética e as regras do Conselho Regional de Nutricionistas. Outros aspectos como algumas doenças debilitam a saúde do trato gastrointestinal e como deve ser a prescrição da rotulagem de um produto como probiótico segunda a ANVISA e o CRN-3.
Palavra-Chave: Manual de Prescrição, Probiótico, Prebiótico, Simbiótico, Microbiota Intestinal.AbstractThe human intestinal microbiota plays an important role in both health and disease, and supplementing the diet with probiotics and prebiotics can ensure the balance of these microbiota. Probiotics are live microorganisms administered in adequate amounts, confer a health benefit on the host. Prebiotics are non-digestible carbohydrates that beneficially affect the host by selectively stimulating the growth and / or activity of populations of bacteria desirable in the colon. A product referred to as symbiotic, is one in which probiotics and prebiotics are combined. This paper presents the benefits that these supplements offer to human health as well as building a support manual for the medical-nutritional prescription for how to proceed in a prescribed order supplements the code of ethics and rules of the Regional Council of Nutritionists . Other aspects like some diseases weaken the health of the gastrointestinal tract and how it should be prescribing the labeling of a product as a second probiotic ANVISA and the CRN-3.Keywords: probiotics, prebiotics, microbiota intestinal, symbiotics.
Introdução
Ao decorrer dos anos, as indústrias alimentícias crescem na medida em que novidades e novas ideias surgem no mercado, tentando acompanhar o ritmo de uma população consumista. Porém com o consumo excessivo de produtos industrializados e o estresse do dia a dia da população mundial, doenças acabam acometendo a microbiota intestinal humana. Os produtos produzidos que contem em sua composição probióticos, prebióticos e/ ou simbióticos ajudam a manter o equilíbrio da microbiota intestinal, fornecendo uma dieta balanceada e um vida mais saudável.
O trato gastrointestinal (TGI) é um tubo muscular flexível que começa na boca, se estende pelo esôfago, estômago, intestino delgado, intestino grosso e reto, indo até o ânus20. A fisiologia do sistema digestivo é extremamente complexa, constituído por três componentes que estão permanentemente em contato a interagir uns com os outros: as células intestinais, os nutrientes e a microbiota4. O trato gastrointestinal do feto normal é estéril, mas após o nascimento as superfícies e mucosas são colonizadas rapidamente por microrganismos, de acordo com uma sequencia determinada. A duração desse processo varia e são necessários de 6 a 12 meses para que a microbiota semelhante à de um adulto se instale14.
A mucosa do TGI constitui a maior interface de contato entre o organismo humano e o ambiente externo5. Porém a maior concentração de microrganismos e atividades metabólicas é encontrada no intestino grosso, sendo que a partir do íleo a concentração de bactérias aumenta gradualmente, alcançando 1011a 1012 UFC/g (Unidade Formadora de Colônia) no cólon1, 21.Segundo Carvalho (2006) o uso indiscriminado de antibióticos, que matam bactérias úteis como as nocivas e de anti-inflamatórios hormonais e não-hormonais; o abuso de laxantes; o consumo excessivo de alimentos processados em detrimento de alimentos crus; a excessiva exposição a toxinas ambientais; as doenças consumptivas, como câncer e síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS); as disfunções hepatopancreáticas; o estresse e a diverticulose. Ajudam para a aparição da Disbiose, e demais doenças como a Síndrome do Intestino Irritável, Colite Ulcerativa, Doença de Crohn. Provocando assim a perda parcial do funcionamento intestinal6.
Probióticos são microrganismos vivos, que ao serem administrados em quantidades adequadas trazem benefício à saúde. Prebiótico são carboidratos não-digeríveis, que afetam beneficamente o hospedeiro, por ativarem seletivamente a proliferação e/ou atividade de populações de bactérias desejáveis no cólon. Um produto referido como simbiótico, é aquele no qual probiótico e prebiótico estão combinados, fornecendo assim melhora para o intestino do individuo17.
A influência benéfica dos probióticos sobre a microbiota intestinal humana incluem fatores como os efeitos antagônicos e a competição contra microrganismos indesejáveis e os efeitos imunológicos14, 8. O conhecimento da microbiota intestinal e suas alterações levaram ao desenvolvimento de estratégias alimentares, objetivando a manutenção e o estímulo das bactérias normais presentes no TGI11, 9, 10 17.
O termo UFC significa "Unidades Formadoras de Colônias". Cada microrganismo presente na amostra é responsável pelo surgimento de uma colônia em um meio de cultura. Por meio dessas culturas que no caso dos alimentos lácteos, é feito uma análise para sabermos a quantidade exata de colônias e cepas de microrganismos esta sendo utilizando19,13.
Acredita-se que esses ácidos estimulam a proliferação de células gastrintestinais, no qual reduz o pH do lúmen no cólon , para provocar alterações na absorção de nutrientes e no crescimento de algumas espécies de bactérias18, 12, 2. Os probióticos, alimentos que contém culturas vivas de determinadas cepas de bactérias, são de estrema importância no cólon quando outras bactérias estão em seu processo de fermentação, pois influenciam no crescimento das bactérias gram-negativas como o clostridium18.
O Conselho Regional de Nutricionistas da 3ª Região (SP, MS), no cumprimento de suas atribuições de orientar e disciplinar a prática profissional dos nutricionistas inscritos emite parecer sobre a prescrição de prebióticos. A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) define probióticos como microrganismos vivos capazes de melhorar o equilíbrio microbiano intestinal, produzindo efeitos benéficos à saúde do indivíduo7.
O trato gastrintestinal humano é um microecossistema cinético que possibilita o desempenho normal das funções fisiológicas do hospedeiro, a menos que microrganismos prejudiciais e potencialmente patogênicos dominem. Manter um equilíbrio da microbiota pode ser assegurado por uma suplementação sistemática da dieta com probióticos, prebióticos e simbióticos3. A nutrição otimizada é um desses novos conceitos, dirigida no sentido de maximizar as funções fisiológicas de cada indivíduo, de maneira a assegurar tanto o bem-estar quanto a saúde, como também o risco mínimo de desenvolvimento de doenças ao longo da vida, neste contexto, os alimentos funcionais e especialmente os probióticos, prebióticos e simbióticos, são conceitos novos e estimulantes16.
Métodos
Trata-se de um estudo transversal, observacional e descritivo que será realizado no período de Outubro a Novembro de 2014.
Para o desenvolvimento do manual de apoio para prescrição de suplementação de probióticos, prebióticos e simbióticos será realizada uma revisão bibliográfica na base de dados da Pubmed e Scielo nos últimos 5 (cinco) anos e legislação vigente para os termos de prescrição e rotulagem segundo Conselho Regional de Nutricionistas (CRN-3) e a Agencia Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA), afim de relatar a importância da microbiota saudável, como mantê-la e trata-la se necessário.
Para catalogar os produtos comercializados como probiótico, prebiótico e simbiótico será realizada um pesquisa em 3 (três) supermercados e 3 (três) redes de farmácias, coletando dados das bulas e recomendações do fabricante. Após a catalogação das redes e-commerce, será realizada pesquisas em artigos da Pubmed dos últimos 10 (dez) anos dos Lactobacilos, Bifidobactérias e Frutooligossacarídeos, coletando dados sobre os benefícios e malefícios e recomendações da quantidade de cepas do uso dos mesmos.
Resultados e Discussão
Durante a elaboração do projeto, observou-se que a existência de manuais de probióticos e prebióticos não teria base para uma revisão bibliográfica por falta de informações em seu conteúdo, portanto foi feito a revisão bibliográfica de artigos da Pubmed e da Scielo dos últimos 5 (cinco) anos. Visando sempre a importância da informação da quantidade cepas viável de cada produto probiótico pesquisado e exigido por lei. Os produtos foram catalogados e organizados contendo nome do fabricante até o modo de uso e a composição da cepa utilizada por aquele produto.
Conclusão
Verificou-se ao decorrer do projeto, que a importância de um manual explicativo e informativo tanto para profissionais da área da saúde quanto para leigos, que uma leitura resumida e simplificada, sem termos técnicos, traz fácil entendimento e compreensão pelo indivíduo que pratica a leitura. Portanto o manual de apoio a prescrição de produtos probióticos, exercerá grande influencia no dia a dia do indivíduo, pois o mesmo poderá consultar e verificar qual produto é adequado para a situação na qual se encontra.
Referências
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